乳房胀痛且摸上去有硬块可能由多种原因导致，包括乳汁淤积、乳腺增生、乳腺癌等。
一、乳汁淤积：如果处于哺乳期时发现乳房中有硬块，那么主要是乳汁淤积引起的。此时除了硬块，还会伴有乳房胀痛，严重情况下甚至会出现发烧等症状。这是因为在哺乳期，可能由于哺乳不及时、乳腺管不通畅等原因，导致乳汁不能顺畅排出而积聚在乳腺内，从而形成硬块和引发一系列症状。
二、乳腺增生：这是一种良性病变，通常是因体内雌孕激素比例失调所致。会致使乳房周围出现硬块，同时伴有乳房疼痛，尤其在月经来临前会更为明显。乳腺增生的发生可能与内分泌紊乱、生活方式、精神压力等多种因素相关。
三、乳腺癌：这是较为严重的恶性肿瘤，一般能摸到乳房中有硬块，并且也会引起乳房疼痛或是乳头相关症状。乳腺癌的发生与遗传、激素、生活环境等诸多因素可能都有关系。
总之，当出现乳房胀痛并有硬块时，要警惕这些可能的情况，应及时就医进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取合适的治疗措施。