后背起痘的原因有多种。一般来说，后背皮脂腺分泌旺盛是常见因素之一，据统计，约有60% - 70%的人后背长痘与皮脂腺分泌过多有关。
皮肤油脂分泌过多：
毛孔堵塞： 后背部位的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高或者饮食不均衡，比如过多摄入高糖、高脂肪食物时，会刺激皮脂腺分泌大量油脂。若清洁不及时，油脂混合灰尘、皮屑等就容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。例如，长期爱吃油炸食品、蛋糕等高糖高脂食物的人，后背起痘的概率相对较高。细菌感染： 堵塞的毛孔为痤疮丙酸杆菌等细菌提供了滋生环境，这些细菌大量繁殖会引发炎症反应，导致后背出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。
毛囊角化异常：
角质堆积： 后背皮肤的毛囊口角化过度时，会使角质细胞堆积，影响毛囊正常的代谢和排泄，进而诱发痘痘。像遗传因素可能会导致部分人后背毛囊更容易出现角化异常情况。代谢紊乱影响： 当身体代谢出现问题时，也可能波及后背毛囊的角化过程。比如内分泌失调、某些疾病影响等，都可能间接导致后背毛囊角化异常起痘。
穿着不透气衣物：
面料不透气： 长时间穿着不透气的化纤材质衣物，会使后背皮肤长时间处于闷热、潮湿的环境中，汗液不易蒸发，皮肤的通透性变差，毛孔被汗液和分泌物堵塞的风险增加，从而容易引发痘痘。例如，在运动后穿着不透气的运动服没有及时更换，就很容易导致后背起痘。摩擦刺激： 紧身衣物与后背皮肤频繁摩擦，也会损伤皮肤屏障，破坏皮肤的正常状态，使得后背皮肤更容易受到细菌感染和毛囊堵塞等问题，增加起痘的可能性。
内分泌因素：
青春期激素变化： 处于青春期的人群，体内雄激素水平升高，会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增多，这是青春期后背容易起痘的重要原因之一。一般12 - 18岁的青少年后背起痘概率明显增加，就是因为青春期激素变化的影响。经期内分泌波动： 女性在月经周期前后，体内激素水平会发生波动，雄激素相对升高，也可能导致后背皮脂腺分泌增多，出现起痘情况。