来例假第一天腰特别疼，可能是多种原因导致的。一般来说，女性在月经期间，体内前列腺素分泌增加，可能引起子宫收缩，当前列腺素进入血液循环，可能会影响腰部等部位的平滑肌，从而导致腰疼，这种情况比较常见，据统计，约有30% - 40%的女性在经期会有不同程度的腰部不适。
生理因素导致的腰疼
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们能引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，疼痛可能会放射到腰部，导致腰疼。子宫位置异常： 如子宫后倾后屈位，月经血排出不畅，子宫为了排出经血会加强收缩，这种异常位置可能会压迫腰部神经，引起腰疼，这种情况在一些女性中较为常见，尤其有多次妊娠史的女性相对更易出现。
妇科疾病引发的腰疼
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、腰部等，在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰部疼痛，而且这种疼痛可能会随着经期延长而逐渐加重，部分患者还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。盆腔炎： 盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发腰部疼痛，同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，盆腔炎在育龄女性中发病率较高。
生活方式相关的腰疼
久坐久站： 如果在月经期间仍然长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，加重腰部肌肉的疲劳，进而诱发或加重腰疼。比如有些女性经期需要长时间坐着工作，就更容易出现这种情况。腰部受寒： 月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，比如穿着过少、吹空调温度过低等，会使腰部血管收缩，肌肉痉挛，导致腰疼。尤其是在炎热天气里，从炎热环境突然进入寒冷环境，腰部很容易受寒。