女性在例假的第一天出现特别疼的情况，可能与以下因素有关：
1.前列腺素水平升高：例假时，子宫内膜会分泌前列腺素。前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起痛经。
2.精神因素：部分女性对月经来潮存在紧张、焦虑情绪，可能通过中枢神经系统刺激下丘脑，促进垂体释放前列腺素，引起子宫收缩，导致痛经。
3.子宫发育不良：子宫发育不良或经血排出不畅，也可能导致子宫收缩，引起痛经。
4.其他：比如内分泌失调、妇科病等，也可能导致痛经。
需要注意的是，痛经可能还伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。如果痛经严重，影响正常生活，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在例假期间，女性应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解痛经症状。