去氧肾上腺素与去甲肾上腺素都是临床上常用的血管活性药物,但它们有诸多区别。去氧肾上腺素主要通过直接激动α受体发挥作用,常用浓度为0.2 - 10%;而去甲肾上腺素主要激动α受体,对β1受体作用较弱。
作用机制方面
去氧肾上腺素: 主要是直接激动血管平滑肌的α1受体,使血管收缩,从而升高血压。它对瞳孔开大肌也有激动作用,能使瞳孔扩大,临床上可用于眼底检查时的散瞳。去甲肾上腺素: 主要激动血管α受体,引起全身血管广泛收缩,外周阻力增高,血压升高。同时也能较弱激动心脏β1受体,使心肌收缩力加强,心率加快,但作用相对较弱。
临床应用方面
去氧肾上腺素: 可用于治疗休克及麻醉时维持血压,也可用于阵发性室上性心动过速的治疗。例如在某些手术过程中,当患者血压偏低时,可使用去氧肾上腺素提升血压;在眼科检查时,利用其散瞳作用方便观察眼底情况。去甲肾上腺素: 主要用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;也可用于上消化道出血时局部止血。不过由于其强烈的缩血管作用,使用时需要严格控制剂量和速度,以免引起重要脏器缺血等不良反应。
不良反应方面
去氧肾上腺素: 可能出现的不良反应有心律失常、过量时可出现严重高血压、头痛、皮肤苍白等。例如长时间或大剂量使用去氧肾上腺素,可能会导致外周血管过度收缩,引起局部组织缺血坏死。去甲肾上腺素: 常见的不良反应有局部组织缺血坏死,这是因为去甲肾上腺素强烈收缩血管,如果药液外漏,可导致局部组织缺血、苍白、疼痛,甚至坏死;还可能引起急性肾功能衰竭,因为肾血管强烈收缩,肾血流量减少,长时间可导致肾脏缺血性损伤;另外还可能出现心率减慢等心脏方面的不良反应,这是因为血压升高通过颈动脉窦反射使心率减慢。
