月经持续20天不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及解决办法：
1.内分泌失调：
原因：如果女生长期处于压力过大、精神紧张或焦虑的状态，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能导致内分泌失调，引起月经不规律。
解决办法：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于调节内分泌。如果是由于妇科疾病引起的内分泌失调，需要及时就医，进行治疗。
2.子宫肌瘤：
原因：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常不会引起明显症状，但如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致月经不规律，如月经过多、经期延长等。
解决办法：如果是子宫肌瘤引起的月经不规律，较小的肌瘤通常不需要治疗，定期复查即可。如果肌瘤较大或症状明显，可能需要手术治疗。
3.子宫内膜息肉：
原因：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，通常由子宫内膜局部过度增生所致。息肉可能会导致月经不规律，如月经过多、经期延长等。
解决办法：子宫内膜息肉通常需要通过手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术等。手术后需要定期复查，以确保息肉没有复发。
4.其他原因：
宫内节育器：如果放置宫内节育器后出现月经不规律，可能是由于节育器刺激子宫内膜引起的。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病，也可能导致月经不规律。
怀孕：虽然怀孕后通常会出现停经，但在怀孕早期，受精卵着床时可能会出现少量阴道流血，容易被误认为是月经。
总之，如果月经持续20天不干净，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，需要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。