月经持续20天仍未干净，极有可能是子宫类疾病所致，也可能是宫颈类疾病引起，同时不能排除月经失调这一因素。具体如下：
一、子宫内的疾病：
1.子宫腺肌症：患者除了月经长时间不干净外，往往还会伴有经期腹痛或下腹痛等表现。
2.子宫肌瘤：同样可能导致月经持续时间过长，同时可能出现下腹坠胀等症状。
二、宫颈类的疾病：
1.早期宫颈癌：会有月经长时间不干净的现象。
2.宫颈鳞状上皮内瘤：也可能引发这种情况。
三、月经不调：
1.异常性子宫出血在育龄期较为多发，月经出血时间长且出血量较多，但在围绝经期和青春期时，出血可能时多时少。
当出现这种情况时，应及时到医院进行相关检查，以明确具体原因，然后才能进行针对性的治疗。
总结概况提示：月经长时间不干净可能由多种原因导致，包括子宫疾病、宫颈疾病和月经失调等，需通过检查明确并采取相应治疗措施。