近视眼的成因较为复杂，主要与遗传因素和环境因素有关。据统计，约60%的近视眼有遗传倾向，如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），子女患近视眼的概率会明显增加。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果家族中有多人患有近视眼，尤其是父母双方均为高度近视，那么子女发生近视眼的几率相对较高。研究表明，遗传因素在近视眼的发病中起到重要作用，这种遗传可能是多基因遗传，涉及多个与眼球发育相关的基因。特定基因影响： 目前已经发现一些与近视眼相关的基因，例如某些基因的突变可能影响眼球的形态和发育，导致眼轴过长等近视眼的病理基础。
环境因素方面
用眼习惯不良： 长时间近距离用眼是导致近视眼的重要环境因素。比如，青少年学生长时间看书、写字、使用电子设备等，眼睛长时间处于紧张状态，睫状肌持续收缩，容易引起眼睛疲劳，进而促使近视眼的发生和发展。一般来说，每天近距离用眼超过2 - 3小时，就会增加近视眼的发病风险。光线条件不佳： 照明不足或过强都会对眼睛造成伤害。在昏暗的光线下看书、写字，眼睛需要更加努力地看清物体，容易导致眼睛疲劳；而过强的光线则会刺激眼睛，也不利于眼睛的健康。例如，在照度低于100勒克斯的环境下学习，近视眼的发生率会明显升高。户外活动不足： 缺乏足够的户外活动也是引发近视眼的环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，近视眼的患病率明显高于户外活动时间多于2小时的孩子。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而预防近视眼的发生。