手发热脚冰凉可能由多种原因引起。比如常见的植物神经功能紊乱，这类情况在人群中约有10% - 15%的发生率。
可能的原因之一：植物神经功能紊乱
自主调节失衡： 植物神经负责调节身体很多自主功能，当它功能紊乱时，可能影响血管收缩舒张。比如交感神经和副交感神经平衡被打破，就可能出现手发热脚冰凉。一般女性在青春期、更年期等阶段更容易出现这种植物神经功能紊乱的情况。情绪因素影响： 长期焦虑、紧张、压力大等情绪问题会加重植物神经功能紊乱。比如长期处于高压工作环境的人，约有20%会出现手发热脚冰凉伴随植物神经功能紊乱的表现。
可能的原因之二：血液循环问题
末梢循环差： 手脚部位的末梢血管相对较细，要是血液循环不畅，就容易出现脚冰凉。像一些久坐不动的人，每小时至少有30分钟保持坐姿，就可能影响血液循环，导致脚冰凉，而手可能因为活动相对多些，血液循环相对好点，出现发热。疾病导致循环障碍： 一些血管性疾病也会引起。比如动脉硬化，随着年龄增长，50岁以上人群约有10% - 20%会出现不同程度的动脉硬化，影响肢体血液循环，出现手热脚凉。
可能的原因之三：内分泌失调
甲状腺功能异常： 甲状腺激素能调节身体代谢产热。如果甲状腺功能减退，身体代谢率降低，产热减少，就可能出现脚冰凉，而手部代谢相对受影响小些，可能出现发热。约有5%的人群会因为甲状腺功能减退出现手热脚凉情况。糖尿病影响： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易出现周围神经病变和血管病变，影响手脚血液循环。病程超过5年的糖尿病患者中，约有20% - 30%会出现手脚温度异常，表现为手发热脚冰凉。