脊柱侧弯的引起原因较为复杂，其中约80% - 85%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年群体，通常在生长发育高峰期前或高峰期时发病。
特发性脊柱侧弯
发育因素： 青少年时期身体处于快速生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织发育不平衡可能导致脊柱侧弯。比如女孩在10 - 14岁、男孩在12 - 16岁的青春期生长突增期，脊柱侧弯的发生率相对较高。遗传因素： 有研究表明，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，其亲属患病的风险比正常人群要高一些。
先天性脊柱侧弯
胚胎发育异常： 在胚胎发育时期，脊柱的形成过程中出现异常，导致脊柱结构先天性畸形，从而引发脊柱侧弯。例如椎体形成不全、分节不良等情况，会使脊柱两侧生长不对称，进而导致侧弯。遗传相关： 部分先天性脊柱侧弯也与遗传因素有关，某些基因突变可能影响胚胎时期脊柱的正常发育，增加患病几率。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经系统疾病： 像脑瘫、脊髓灰质炎等神经系统疾病，会影响肌肉的神经支配，导致肌肉力量不平衡，进而引起脊柱侧弯。比如脑瘫患儿由于肌肉张力异常，无法维持脊柱的正常 alignment，容易出现脊柱侧弯。肌肉疾病： 一些肌肉疾病，如进行性肌营养不良症，会使肌肉逐渐无力、萎缩，影响对脊柱的支撑和平衡作用，最终导致脊柱侧弯的发生。