总感觉大便拉不净，可能是以下原因引起：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常功能，引起大便不尽感。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可导致肠道炎症和腹泻，使患者感觉大便拉不净。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致大便排出不畅，引起大便不尽感。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、大便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和大便不尽感。
肛瘘：肛瘘可导致肛门周围脓肿和瘘管，引起大便排出不畅。
3.其他原因：
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，可引起腹痛、腹胀、大便不尽感等症状。
肛门括约肌功能失调：肛门括约肌无力或痉挛可导致大便失禁和大便不尽感。
心理因素：焦虑、紧张、抑郁等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起大便不尽感。
如果经常出现大便不尽感，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态，有助于缓解症状。