“总感觉大便拉不干净”，可能与以下因素有关：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常功能，引起排便不尽感。
肠道感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症，导致腹泻、里急后重等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致大便排出不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、便血，同时伴有排便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛等症状，也可能导致大便排不尽。
3.其他：
肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状，也可能出现大便排不尽感。
肛管直肠脱垂：肛管或直肠黏膜脱垂，可导致排便不尽感。
盆底肌功能障碍：如盆底肌肉松弛、痉挛等，可影响排便功能。
如果出现“总感觉大便拉不干净”的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗生素、止泻药、泻药、黏膜保护剂等药物进行治疗。
2.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.改善生活习惯：保持良好的排便习惯，定时排便，避免久坐久站。
4.中医治疗：如针灸、按摩等，可能对部分患者有一定的疗效。
5.手术治疗：对于严重的肠道疾病或肛门疾病，可能需要手术治疗。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体病因和病情而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，同时注意个人卫生，保持肛门清洁。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。此外，对于长期便秘、腹泻、大便带血等症状，也应引起重视，及时就医检查，排除肠道肿瘤等严重疾病的可能。