腰椎间盘突出自我检测可从症状入手,比如腰痛伴下肢放射痛,约80%患者会出现这种情况,疼痛从臀部放射到大腿后侧、小腿外侧等部位。还有直腿抬高试验,仰卧位,双腿伸直,被动抬高患侧下肢,若低于70度且伴有下肢放射痛就是阳性,提示可能有腰椎间盘突出。
自我检测方法
症状观察:除了上述腰痛伴下肢放射痛,还可能有下肢麻木、无力,行走一段距离后下肢酸胀疼痛需休息才能继续行走的间歇性跛行表现。体征检查:除直腿抬高试验,还有加强试验,在直腿抬高试验阳性时,继续抬高下肢到疼痛明显处,稍降低角度后压足背,若疼痛加剧也是阳性。
非手术治疗方式
卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3~4周,能减轻椎间盘压力,缓解症状。牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,牵引重量一般为体重的1/7~1/10,每天牵引1~2次,每次30分钟左右。物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环,每次热敷15~20分钟,每天2~3次;超短波能改善组织营养,消除炎症水肿。
手术治疗情况
手术指征:经过3个月以上严格保守治疗无效;症状严重影响生活工作,如出现二便障碍、下肢肌力明显减退;突出物巨大,严重压迫神经等情况需考虑手术。手术方式:有微创椎间孔镜手术,创伤小,恢复快;还有传统的开放性手术,适用于病情复杂、突出严重的情况。但手术有一定风险,如感染、神经损伤等。
