胸骨压痛可能由多种原因引起，比如白血病，据临床统计，约有1/3的白血病患者会出现胸骨压痛现象。
血液系统疾病导致
白血病：白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中的白血病细胞大量增殖，导致骨髓腔压力增高，从而引起胸骨压痛。除了胸骨压痛，患者还可能伴有发热、贫血、出血等症状。多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中的浆细胞异常增生，侵犯骨骼，也会引发胸骨压痛。患者可能会出现骨痛、贫血、肾功能损害等表现。
骨骼疾病相关
胸骨骨折：有明确外伤史的人出现胸骨压痛，要考虑胸骨骨折的可能。比如胸部受到直接撞击后，胸骨部位会有明显压痛，可能还伴有局部肿胀、淤血等情况。骨髓炎：胸骨骨髓炎也会导致胸骨压痛，多是由于细菌感染等原因引起，患者局部可能会有红肿、发热等炎症表现。
其他可能因素
恶性肿瘤骨转移：其他部位的恶性肿瘤转移到胸骨时，也会引起胸骨压痛。例如肺癌、乳腺癌等转移到胸骨，除了胸骨压痛，还会有原发肿瘤相关的症状。某些血液系统良性疾病：像真性红细胞增多症等血液系统良性疾病，也可能出现胸骨压痛的情况，但相对白血病等恶性疾病来说，发生概率较低。