小腿骨上有个凸起硬块，可能是以下原因引起：
1.胫骨结节骨软骨炎：好发于12-18岁的青少年，多与运动过度、外伤等有关。主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，有时会摸到硬块。一般不需要特殊治疗，休息、热敷、理疗等有助于缓解症状。
2.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致。囊肿多为单发，也有多发的，可逐渐增大，质硬，有弹性感，多无压痛。较小的腱鞘囊肿可以通过挤压、击破、按摩等方法治疗，较大的囊肿需要手术切除。
3.其他：小腿骨上的凸起硬块还可能是骨软骨瘤、骨肉瘤、纤维瘤等良性或恶性肿瘤，以及感染、骨折等原因引起。
如果发现小腿骨上有凸起硬块，建议及时就医，进行相关检查，如X线、CT、磁共振等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。