小腿骨头上有一个凸起的硬块，可能是以下原因引起：
1.胫骨结节骨软骨炎：好发于青少年，多与剧烈运动有关。主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，有时可触及硬块。可通过休息、热敷、理疗等方法缓解症状。
2.骨软骨瘤：是一种常见的良性肿瘤，通常发生在长骨的干骺端。骨软骨瘤一般无明显症状，当肿瘤较大时，可能会出现疼痛、肿块等。较小的骨软骨瘤一般不需要治疗，若肿瘤较大或有明显症状，可手术切除。
3.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，多见于青少年。骨肉瘤早期可出现局部肿块，伴有疼痛、跛行等症状。骨肉瘤的治疗主要包括手术、化疗、放疗等综合治疗。
4.其他：小腿骨头上的硬块还可能是其他疾病引起，如骨髓炎、骨结核、骨肉瘤等。
如果发现小腿骨头上有凸起的硬块，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。