网球肘主要是由于反复的前臂伸肌过度使用导致的。一般来说，经常进行需要反复用力伸腕、伸指的动作，比如打网球、羽毛球、乒乓球，或者从事需要反复手臂用力的工作，像木工、砖瓦工等，就比较容易患上网球肘。
运动相关因素
频繁的网球运动： 打网球时，手臂的伸肌需要频繁收缩来击球，尤其是反手击球时，伸肌承受的压力较大。据统计，长期打网球的人群中，网球肘的患病率能达到一定比例，比如有研究发现，经常打网球的人，每100人中可能有10 - 20人会出现网球肘症状。羽毛球等其他运动： 打羽毛球时，手臂的动作同样会使伸肌反复用力，比如高远球的击球动作，也会增加患上网球肘的风险。
职业相关因素
木工工作： 木工在使用电锯、锤子等工具时，需要反复进行手臂的伸屈动作，尤其是锯木头等操作，会让前臂伸肌长时间处于紧张状态，久而久之就容易引发网球肘。例如，一位长期从事木工工作的人，每天工作8小时以上，持续数年，患网球肘的几率会明显高于普通人。砖瓦工工作： 砖瓦工在砌墙等工作中，频繁地使用手臂的伸肌来搬运砖块、涂抹砂浆等，也会使伸肌过度劳损，增加网球肘的发病可能。
日常劳损因素
过度家务劳动： 一些家庭主妇长时间进行擦玻璃、拧拖把等需要手臂伸肌用力的家务，也可能导致网球肘。比如每天进行1 - 2小时的此类家务，持续几个月后，就有可能出现肘部疼痛等网球肘的症状。儿童与青少年的特殊情况： 虽然儿童和青少年相对成年人发生网球肘的几率较低，但如果他们进行过度的手臂运动，像过度练习某种球类运动，也可能引发网球肘。比如有些青少年过度练习乒乓球，频繁的击球动作就可能使伸肌受损。