血小板低的原因有多种。一般来说，血小板低可能由自身免疫性疾病引起，比如免疫性血小板减少症，这是一种自身免疫介导的血小板过度破坏和生成不足导致的疾病；也可能是感染因素，像病毒感染可能会影响骨髓造血功能，从而导致血小板生成减少；还可能是药物因素，某些药物如化疗药物等可能会抑制骨髓造血，引起血小板降低。
自身免疫性疾病相关
免疫性血小板减少症： 这是较为常见的导致血小板低的自身免疫病。患者体内会产生针对血小板的自身抗体，这些抗体破坏血小板，同时影响骨髓中巨核细胞产生血小板，使得外周血中血小板数量减少。这种病好发于各个年龄段，但儿童和成人有不同特点，儿童多为急性起病，成人则多为慢性。系统性红斑狼疮等其他自身免疫病： 像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病，也会累及血液系统，导致血小板低。因为自身免疫病会引发机体的免疫紊乱，进而影响血小板的正常生成和存活。
感染因素导致
病毒感染： 很多病毒感染都可能引起血小板低，例如风疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染。当人体感染这些病毒后，病毒会在体内繁殖，影响骨髓造血微环境，抑制巨核细胞的增殖和分化，使得血小板生成减少；同时，病毒感染还可能导致血小板破坏增加。一般病毒感染控制后，血小板数量可能会逐渐恢复，但如果感染严重或持续时间长，血小板低的情况可能会较久不恢复。细菌感染： 某些细菌感染也可能导致血小板低，比如败血症。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓的造血功能，干扰血小板的正常生成过程，从而使血小板数量降低。
药物因素相关
化疗药物： 一些用于治疗癌症的化疗药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对骨髓中的正常造血细胞产生抑制作用，其中就包括巨核细胞，导致血小板生成减少。不同的化疗药物对血小板的影响程度和机制有所不同，但都会干扰骨髓的正常造血功能。某些抗生素： 个别抗生素也可能引起血小板低的不良反应，不过相对化疗药物来说较为少见。比如氯霉素，它可能会抑制骨髓造血干细胞的功能，影响血小板的生成。但这种情况发生的概率相对较低，使用抗生素时医生会密切监测血常规等指标。