血小板低下的原因有多种。比如，血液系统疾病是常见因素之一，像再生障碍性贫血，约有半数以上的再生障碍性贫血患者会出现血小板低下的情况；白血病患者在疾病发展过程中，也常常伴有血小板数量减少。
自身免疫性因素导致
自身免疫性血小板减少性紫癜： 这是一种因自身免疫功能紊乱引起的疾病。身体的免疫系统错误地攻击自身的血小板，导致血小板破坏过多，从而使血小板数量降低。患者体内会产生抗血小板抗体，这些抗体与血小板结合后，会被单核 - 巨噬细胞系统清除，进而造成血小板减少。药物引发： 有些药物可能会引起血小板低下。例如，化疗药物中的某些烷化剂等，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也可能对骨髓中的巨核细胞产生抑制作用，影响血小板的生成；还有一些抗生素，如氯霉素，可能会引起骨髓抑制，导致血小板生成减少。
感染因素造成
病毒感染： 像风疹病毒、巨细胞病毒等感染，可能会影响骨髓的造血功能，导致血小板生成减少。例如，风疹病毒感染后，病毒在体内繁殖，会干扰骨髓中巨核细胞的正常功能，使得血小板的产生数量下降。细菌感染： 严重的细菌感染，如败血症，细菌产生的毒素等物质可能会抑制骨髓的造血功能，进而引起血小板低下。在败血症患者中，由于细菌及其毒素的影响，骨髓的造血微环境受到破坏，影响了血小板的生成。
其他因素影响
脾功能亢进： 脾脏是人体重要的免疫器官，同时也有过滤血液的功能。当脾功能亢进时，脾脏会过度破坏血小板，导致外周血中血小板数量减少。例如，某些肝硬化患者会出现脾功能亢进，进而引起血小板低下。电离辐射： 长期接触电离辐射，如接受放疗的肿瘤患者，电离辐射会损伤骨髓中的造血干细胞和巨核细胞，影响血小板的生成，导致血小板数量降低。