小儿发烧手脚冰凉的原因主要有两点，一是四肢血液循环不足，二是室温比较低。
一、四肢血液循环不足：
小儿发烧手脚冰凉多见于发热时的体温升高阶段。此时末梢血管收缩以减少热量丢失，促使体温达到发热状态，这就会导致四肢发凉的症状出现，这属于发热的一种生理反应。在此阶段，建议给患儿多喝温水，不能用冷水擦身。可采用物理降温的方法来改善，如使用退热贴或冰敷头部。要是体温超过38.5℃，则需要服用退烧药进行治疗。
二、室温较低：
小孩发烧手脚冰凉也可能是由于室温比较低或者保暖工作没有做到位，使得手脚暴露在外较多，进而引起末梢温度低。
总之，当小儿发烧出现手脚冰凉的情况时，要综合考虑这些因素并采取相应的措施。