判断是否为胸膜炎主要通过以下几个方面：
1.症状：
胸膜炎的主要症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。胸痛通常是胸膜炎的首发症状，可表现为剧烈的刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽或转动身体时加重。
咳嗽也较为常见，可能是干咳或伴有咳痰。
呼吸困难可能是由于胸膜炎导致的胸腔积液或肺部受压引起的。
2.体征：
医生进行体格检查时，可能会发现以下体征：
患侧胸廓呼吸运动减弱。
触觉语颤增强或减弱。
叩诊时可出现浊音或实音。
听诊可闻及胸膜摩擦音或呼吸音减弱。
3.影像学检查：
X线检查：可以帮助医生观察肺部和胸腔的情况，发现胸膜炎的相关表现，如胸腔积液、肺部炎症等。
超声检查：对于胸腔积液的评估较为准确，可以帮助医生确定积液的量和位置。
CT检查：可以提供更详细的胸部结构信息，有助于诊断胸膜炎的病因和病情。
4.实验室检查：
血常规：白细胞计数可能升高，提示存在炎症反应。
血沉、C反应蛋白等指标：可作为评估炎症程度的参考。
结核菌素试验：对于怀疑结核性胸膜炎的患者，结核菌素试验可能有帮助。
其他检查：如胸腔穿刺抽液检查、胸腔镜检查等，可在必要时进行，以明确诊断和确定治疗方案。
需要注意的是，胸膜炎的诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的结果。如果出现疑似胸膜炎的症状，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断，并制定相应的治疗方案。
此外，对于某些特殊人群，如老年人、免疫功能低下者、患有基础疾病的患者等，胸膜炎的症状可能不典型，诊断可能会更加困难。因此，在这些人群中，如果出现胸部不适或呼吸系统症状，应密切关注并及时就医，以便早期诊断和治疗。