一、病因治疗
1.结核性胸膜炎：需采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。对于结核中毒症状明显且胸腔积液量多的患者，可短时间联用糖皮质激素以减轻炎症反应，用药需严格遵医嘱，依据患者病情及结核菌耐药情况调整方案。
2.细菌性胸膜炎：根据病原菌选用敏感抗生素，若为肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素等，用药前通常需进行病原菌培养及药敏试验以精准选药。
二、对症治疗
1.胸腔积液处理：少量胸腔积液可自行吸收，中等量及大量胸腔积液需进行胸腔穿刺抽液，既缓解患者胸闷、气短等症状，又利于明确病因诊断。抽液时要控制速度与量，防范复张性肺水肿等并发症发生。
2.疼痛缓解：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需关注药物可能带来的胃肠道等不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：使用抗结核药物或抗生素时需考量儿童生理特点，因其肝肾功能发育尚不完善，选用药物要调整剂量并密切监测肝肾功能，抗结核治疗方案需兼顾疗效与安全性。
2.孕妇患者：患胸膜炎用药时需权衡胎儿影响，优先选取对胎儿影响小的药物，抗结核治疗方案可能需调整，需在妇产科与感染科医生共同协作下制定方案。
3.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时要留意药物相互作用，积极处理基础疾病，胸腔穿刺等操作需更谨慎，防止出现并发症，治疗过程中需加强监测与护理。