哺乳期乳房有硬块且疼的原因包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具体如下：
一、乳腺增生：哺乳期女性因内分泌激素代谢失衡，尤其是雌激素水平升高，会引发乳腺增生，进而导致乳房出现硬块且伴有疼痛。
二、乳腺炎：女性在哺乳期若排乳不及时，致使乳汁淤积，再加上细菌感染，便会形成乳腺炎，表现为乳房有硬块并疼痛，同时可能伴有全身性发热症状。
三、乳腺癌：当患者在哺乳期有乳房硬块和疼痛现象时，也有可能是乳腺癌所致，可能还伴有乳头糜烂、乳头回缩、乳头溢液，乳腺皮肤呈现橘皮样改变等情况。
建议患者在出现乳房不适时，尽快前往医院乳腺外科或妇科就诊，明确病因后选择合适的治疗方式。
总结提示：哺乳期乳房出现硬块伴疼痛可能由多种原因引起，需及时就医明确，以便采取恰当治疗。