老年人下肢水肿可能由多种原因引起。比如，心源性水肿较为常见，像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，静脉回流受阻，就容易导致下肢水肿，大约有40% - 50%的右心衰竭患者会出现下肢水肿的情况。
心源性因素导致
心脏疾病影响： 当老年人患有冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病时，心脏的正常功能受到影响。例如冠心病患者，冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足，长期下来可能引发心力衰竭，进而出现下肢水肿。右心功能不全表现： 右心功能不全时，体循环静脉淤血，血液回流受阻，使得静脉压升高，液体就会渗出到组织间隙，首先表现为下肢水肿，尤其是在下午或傍晚时水肿可能会加重。
肾源性因素导致
肾脏疾病引发： 像慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会导致下肢水肿。慢性肾炎患者，肾小球滤过功能下降，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分就会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，往往从下肢开始出现水肿。肾病综合征特点： 肾病综合征患者大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿是其常见症状之一，下肢水肿较为明显，严重时可波及全身。
血管性因素导致
静脉回流障碍： 老年人如果有下肢静脉血栓形成，会阻碍静脉血液回流，导致下肢水肿。下肢静脉血栓多与长期卧床、血流缓慢等因素有关。静脉瓣功能不全： 静脉瓣功能不全时，静脉血回流受到影响，也会引起下肢水肿，患者可能会感觉下肢沉重、酸胀。
其他因素导致
营养不良性水肿： 老年人如果长期营养不良，蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，引起水肿，下肢是常见的水肿部位。内分泌疾病影响： 像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，也可能出现下肢水肿，同时还可能伴有乏力、怕冷等症状。