老人下肢水肿的原因有多种。比如心源性水肿较为常见，像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，静脉血回流受阻，就容易导致下肢水肿，这种情况在一些有心血管基础疾病的老人中发生率较高。
心血管疾病相关原因
心力衰竭： 当老人患有慢性心力衰竭时，心脏的收缩或舒张功能出现障碍，使得体循环淤血，进而引起下肢水肿。一般会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。冠心病引发的心功能不全： 冠心病患者长期心肌缺血缺氧，会影响心脏功能，随着病情进展可能出现下肢水肿，多在劳累后加重。
肾脏疾病导致
肾小球肾炎： 老人若患有肾小球肾炎，肾脏的滤过功能受到影响，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分就会渗到组织间隙，引起下肢水肿。同时可能伴有蛋白尿、血尿等症状。肾病综合征： 主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等，下肢水肿是常见表现，水肿往往比较明显，可从足部逐渐蔓延至全身。
下肢静脉回流问题
下肢静脉血栓： 老人活动量相对较少，血液流速减慢，容易形成下肢静脉血栓，阻碍静脉血液回流，导致下肢水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等情况。下肢静脉曲张： 随着年龄增长，静脉壁弹性下降，瓣膜功能减退，容易出现下肢静脉曲张，血液回流不畅，也会引起下肢水肿，长时间站立后症状会加重。
肝脏疾病因素
肝硬化： 肝硬化患者肝脏结构和功能遭到破坏，门静脉高压，白蛋白合成减少，从而导致下肢水肿，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。比如一些有长期酗酒史或患有病毒性肝炎的老人，容易发展为肝硬化，进而出现下肢水肿。