肛门旁边有一个硬块很痛，通常是由肛周脓肿、皮脂腺囊肿、痔疮等引起。
一、肛周脓肿：这主要是由于直肠肛管周围受到感染，进而导致肛门周围形成脓肿，从而使肛门周围出现硬块并伴有明显疼痛。治疗上，可在医生指导下使用药物，如头孢克肟片、注射用头孢他啶等。
二、皮脂腺囊肿：一般是体内皮脂腺分泌过于旺盛使得毛囊堵塞而形成囊肿，就会出现肛门旁边有硬块且伴随疼痛等不适症状。针对这种情况，可在医生指导下进行手术治疗，如粉瘤切除术、皮脂囊肿切除术等。
三、痔疮：多因长期便秘、不良排便习惯、暴饮暴食等引发，会造成肛周皮肤水肿，导致在肛门旁边出现硬块，同时伴有疼痛、便血、发热等表现。药物治疗可在医生指导下使用肛泰栓、复方角菜酸酯栓等，来缓解痔疮带来的不适症状。
此外，还有可能是肛门癌等其他情况。建议患者平时要保持良好的排便习惯，同时注意避免久坐、久蹲，保持肛周清洁。
总之，当肛门旁出现硬块且疼痛时，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，同时注意日常护理。