脾肿大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染性因素导致的脾肿大，比如病毒感染引起，一般积极治疗原发病后，部分患者脾肿大可有所改善。而对于一些血液系统疾病导致的脾肿大，如慢性白血病，可能需要进行化疗等综合治疗。
针对病因治疗
感染性脾肿大：如果是细菌感染引起，像败血症导致的脾肿大，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗，一般需要规范用药数天到数周，具体根据病情而定。如果是寄生虫感染，如疟疾引起的脾肿大，要进行抗疟治疗。血液系统疾病相关脾肿大：对于慢性粒细胞白血病导致的脾肿大，通常会采用酪氨酸激酶抑制剂等药物进行靶向治疗，控制病情发展，从而可能使脾肿大情况得到一定程度的缓解。
对症支持治疗
脾功能亢进的处理：当脾肿大伴有脾功能亢进，出现血细胞减少等情况时，如果患者符合脾切除指征，可能需要考虑脾切除手术。但手术有一定风险，比如术后感染等并发症可能发生。一般支持：患者在治疗期间要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，辅助疾病的治疗。
观察随访
定期检查：对于一些轻度脾肿大且病因暂时不明确，病情相对稳定的患者，需要定期进行复查，一般建议每隔1 - 3个月复查一次血常规、腹部超声等检查，观察脾肿大的变化情况以及有无其他相关指标异常。动态评估：根据复查结果动态评估病情，如果脾肿大有进行性增大等异常变化，要及时调整治疗方案。