感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌或其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。通常是细菌等病原体从身体其他部位的感染灶进入血液，随血流到达心脏，附着在原本有病变的心内膜上生长繁殖，从而引发炎症。比如，约有80%的感染性心内膜炎患者原本就存在心脏瓣膜病等基础心脏病变。
病因是什么
病原体来源： 大部分情况下是链球菌和葡萄球菌等细菌引起感染性心内膜炎。像甲型溶血性链球菌常可导致亚急性感染性心内膜炎，而金黄色葡萄球菌则多引发急性感染性心内膜炎。另外，真菌、立克次体和衣原体等也可能成为病原体，但相对少见。基础心脏病变： 有心脏瓣膜病的人更容易患上感染性心内膜炎，比如风湿性心瓣膜病患者，由于瓣膜存在病变，血流容易形成湍流，使得病原体容易附着繁殖。还有先天性心血管病患者，如室间隔缺损、法洛四联症等，也增加了感染性心内膜炎的发病风险。
有哪些临床表现
发热： 这是最常见的症状之一，多数患者会出现发热情况，体温一般在37.5~39℃之间，可为持续性低热，也可能是间歇性或驰张性发热。不过，也有少数患者体温正常，比如老年人、全身情况极差的患者等。心脏杂音： 原本心脏就有病变的患者，在患病后心脏杂音可能会发生改变，出现新的杂音，或者原有杂音的性质发生变化。这是因为心内膜上的赘生物影响了瓣膜的正常开闭。周围体征： 可能会有皮肤瘀点，多见于胸前区、四肢皮肤等部位；指（趾）甲下线状出血；Osler结节，表现为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节；Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑等。
如何诊断
血培养： 这是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。一般需要在患者发热初期，于不同时间抽取多份血液标本进行培养。通常要求在24小时内采集3~5次血标本，每次采血10~20ml。如果是急性感染性心内膜炎，血培养阳性率可高达95%以上；亚急性者阳性率也能达到75%~85%。超声心动图： 经胸超声心动图可发现直径大于2mm的赘生物，对诊断有重要价值。而经食管超声心动图能检测出更小的赘生物，敏感性更高，可达到95%以上，能帮助更清晰地观察心内膜病变情况。