感染性心内膜炎是由病原微生物感染引起的心内膜炎症，主要累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。
感染性心内膜炎的病因主要与细菌感染、细菌感染途径、易患因素有关。
1.细菌感染
正常情况下，血液在心脏内流动时不会引发炎症，但如果细菌进入血液并黏附在心脏内膜上，就可能引发感染性心内膜炎。
2.细菌感染途径
血流传播：这是最常见的感染途径。当身体其他部位发生感染时，细菌可以通过血液循环到达心脏，引发心内膜炎。
医源性感染：在进行某些医疗操作时，如心脏手术、介入治疗、导尿管插入等，细菌可能通过这些操作进入血液，导致心内膜炎。
直接感染：细菌可以通过邻近感染灶（如肺炎、牙龈炎等）直接侵犯心脏，引发心内膜炎。
3.易患因素
心脏结构异常：如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等，使得心脏更容易受到细菌感染。
免疫功能低下：如艾滋病、接受免疫抑制剂治疗的患者等，免疫系统功能下降，增加了感染的风险。
细菌感染性疾病：患有其他细菌感染性疾病，如肺炎、脑膜炎等，也可能增加心内膜炎的发生几率。
植入性器械：如人工心脏瓣膜、起搏器等，这些器械为细菌提供了滋生的场所，增加了感染的风险。
感染性心内膜炎的主要症状包括发热、心脏杂音、贫血、栓塞等。
1.发热
是感染性心内膜炎最常见的症状之一，体温通常在38℃以上，可伴有寒战、盗汗等。
2.心脏杂音
由于炎症导致心脏瓣膜受损，可能会出现新的或原有心脏杂音的改变。
3.贫血
由于炎症反应和失血等原因，患者可能出现贫血症状，如乏力、疲劳等。
4.栓塞
赘生物脱落可引起栓塞，导致身体各个部位的梗死，如脑梗死、肾梗死等。
5.其他症状
还可能出现皮肤瘀点、脾大、血尿等症状。
感染性心内膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和心脏超声检查。
1.临床表现
如前文所述，发热、心脏杂音、贫血等症状是感染性心内膜炎的常见表现，但这些症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似表现。
2.实验室检查
包括血培养、血常规、C反应蛋白等检查。血培养是诊断感染性心内膜炎的关键检查，阳性率较高。
3.心脏超声检查
心脏超声可以发现心脏瓣膜上的赘生物、心脏结构的改变等，对诊断感染性心内膜炎具有重要价值。
感染性心内膜炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗
抗生素治疗：使用抗生素是治疗感染性心内膜炎的主要方法，目的是消灭细菌感染。根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，通常需要使用抗生素4~6周或更长时间。
对症治疗：如贫血严重时可输血，心力衰竭时给予强心、利尿等治疗。
2.手术治疗
对于一些严重的感染性心内膜炎，如瓣膜穿孔、腱索断裂等，可能需要手术治疗，包括瓣膜置换、修复等。
感染性心内膜炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，如果出现发热、心脏杂音等症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意个人卫生，避免感染性疾病的发生，也是预防感染性心内膜炎的重要措施。