药流后是否需要清宫取决于具体情况。具体如下：
一、若药流过程非常顺利，妊娠囊完整排出宫腔外，且阴道流血很快停止，没有大量出血，那么就无需清宫，只需等患者下次月经结束后复查即可。这是因为此时妊娠物已完全排出，子宫状态较为良好，不需要进一步清宫处理，只需观察后续月经恢复情况以确认子宫恢复程度。
二、如果药流后妊娠组织未完全排出体外，部分妊娠囊残留在宫腔内，并伴有大量阴道流血，这时则需要进行清宫手术来止血。因为未排出的妊娠组织会影响子宫收缩，导致持续出血，清宫可以清除残留组织，促进子宫收缩和止血。
三、即便妊娠囊排出体外，但大量蜕膜残留于宫腔内，且出现长时间少量阴道流血，也需要进行清宫手术，以避免长时间流血可能引发的感染。长时间的流血会增加感染风险，影响子宫恢复，清宫可以去除残留蜕膜，减少感染机会。
总之，药流后是否需要清宫需依据患者的具体状况来判定。