风湿热主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的。据研究，这种细菌感染后，人体免疫系统会出现异常反应，进而引发风湿热。
链球菌感染是主因
A组乙型溶血性链球菌感染： 当人体感染了A组乙型溶血性链球菌后，比如在咽部感染该细菌，如果没有得到及时有效的清除，就有可能引发风湿热。这种细菌感染在儿童和青少年中相对更易发生，尤其是居住环境拥挤、卫生条件较差的情况，会增加感染风险。
免疫系统异常参与
免疫反应失调： 人体感染链球菌后，免疫系统会产生抗体来对抗细菌，但这个过程中可能会出现免疫反应失调。免疫系统错误地将自身组织当作外来异物进行攻击，累及心脏、关节、皮肤和中枢神经系统等部位。例如，心脏的瓣膜可能会受到影响，导致风湿性心脏病；关节则会出现红肿、疼痛等关节炎症状。
遗传易感性相关
遗传因素影响： 部分人群存在遗传易感性。如果家族中有风湿热患者，那么其他家庭成员患风湿热的风险可能会相对较高。不过，遗传并不是唯一因素，只是增加了患病的可能性，还需要结合环境中的链球菌感染等因素才会发病。
环境因素的作用
居住环境影响： 居住在潮湿、拥挤环境中的人群，更容易发生链球菌的传播，从而增加风湿热的发病几率。比如在一些贫困地区，居住条件差，人员密集，链球菌感染的传播较为容易，风湿热的发病率相对可能会高一些。而且，寒冷、阴暗的环境也可能会降低人体的抵抗力，使链球菌更易侵袭人体引发感染，进而诱发风湿热。