黑眼圈严重通常与多种因素相关。比如，长期熬夜是常见原因之一，一般来说，成年人若连续1~2晚熬夜，就可能出现明显黑眼圈，因为熬夜会影响眼部血液循环，导致眼周血管血流速度减缓，血液淤积，从而形成黑眼圈。
作息与生活习惯因素
睡眠不足： 长期睡眠不足会让眼周肌肤新陈代谢减缓，皮肤中的色素容易堆积，进而加重黑眼圈。成年人每天建议保证7~8小时的充足睡眠，若经常熬夜，黑眼圈很容易加重。用眼过度： 长时间使用电子设备、过度用眼，会使眼周肌肉紧张，影响眼部血液循环。比如每天连续看手机、电脑屏幕超过4~5小时，就可能导致眼周血液循环不畅，引发黑眼圈。
疾病因素
过敏性鼻炎： 患有过敏性鼻炎时，鼻腔黏膜肿胀，会影响眼周静脉回流，导致眼周血液瘀滞，从而出现黑眼圈。据统计，约30%~50%的过敏性鼻炎患者会伴有黑眼圈问题。内分泌失调： 像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能会出现黑眼圈。甲状腺功能减退症患者中，有相当一部分人会表现出眼周皮肤暗沉、黑眼圈加重的情况。
遗传因素
家族遗传： 如果家族中有黑眼圈严重的遗传倾向，那么个体出现黑眼圈严重的概率会相对较高。有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管更容易显现，就容易出现明显的黑眼圈，而且这种情况往往很难通过后天的调整完全改善。