腔隙性脑梗塞的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有抗血小板聚集药物、改善脑循环药物等。比如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，能抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 它可以抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集的作用，降低腔隙性脑梗塞复发的风险。但要注意，有胃肠道溃疡、出血倾向的患者要谨慎使用，且对阿司匹林过敏者禁用。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集的药物，作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，阻止血小板的活化和聚集。对于不能耐受阿司匹林或者阿司匹林治疗效果不佳的患者，可以考虑使用氯吡格雷，但同样要关注出血等不良反应。
改善脑循环药物
丁苯酞： 能够改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能的恢复。它可以通过调节花生四烯酸代谢，抑制谷氨酸释放，减少氧自由基和提高抗氧化酶活性等多种途径发挥作用。不过，有严重出血倾向的患者禁用。长春西汀： 能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c - GMP的作用，扩张脑血管，改善脑血流量。适用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等引起的各种症状，但颅内出血后尚未完全止血的患者禁用。
控制基础疾病药物
降压药： 如果患者有高血压，需要使用降压药物来控制血压。例如，氨氯地平是一种常用的钙通道阻滞剂，能通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管，降低血压。一般来说，要将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群，降压不宜过快过低。降糖药： 若患者合并糖尿病，要根据病情选择合适的降糖药物。像二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，它可以减少肝糖原的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性。但肾功能不全（肌酐清除率小于45ml/min）的患者禁用二甲双胍。降脂药： 对于有高血脂的患者，需要使用降脂药物，如他汀类药物，常见的有阿托伐他汀。他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，稳定斑块，减少腔隙性脑梗塞的复发风险。但服用他汀类药物期间要定期监测肝功能和肌酸激酶，若出现严重肝损伤或肌肉疼痛等不良反应要及时停药。