药流后20天仍有褐色血迹，可能是以下原因引起：
1.药流不全：药流后子宫内有残留的蜕膜组织，会导致阴道出血时间延长。需要进行B超检查，确认子宫内是否有残留，如果有残留，需要进行清宫手术。
2.子宫收缩不良：药流后子宫需要收缩恢复到正常大小，如果子宫收缩不良，会导致出血时间延长。可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草等。
3.感染：药流后如果不注意个人卫生，容易引起感染，导致子宫内膜炎等疾病，也会出现阴道出血时间延长的情况。需要进行抗感染治疗，使用抗生素等药物。
4.其他：药流后内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可能导致阴道出血时间延长。
需要注意的是，药流后20天仍有褐色血迹是不正常的，应及时就医，进行相关检查，明确原因后进行治疗。同时，药流后要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一个月。如果出血量多、腹痛等症状加重，应及时就医。