药流后20天仍有褐色分泌物，可能与以下因素有关。
1.子宫修复不良：药流可能会对子宫造成一定的损伤，需要一定时间来修复。如果子宫修复过程中出现问题，如感染、残留组织等，可能导致褐色分泌物持续存在。
2.激素水平失衡：药流后，体内激素水平需要一段时间才能恢复正常。激素失衡可能导致子宫内膜不能及时修复，从而出现褐色分泌物。
3.宫腔内残留：药流可能无法完全清除子宫内的组织，导致残留。残留组织会刺激子宫，引起出血和褐色分泌物。
4.其他因素：如劳累、紧张、情绪波动等，也可能影响子宫的恢复。
如果药流后20天仍有褐色分泌物，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、血常规等，以确定具体原因。医生会根据检查结果给出相应的治疗建议，可能包括以下措施。
1.药物治疗：医生可能会开具一些促进子宫收缩、止血的药物，帮助子宫恢复。
2.清宫手术：如果B超检查发现宫腔内有残留组织，可能需要进行清宫手术，清除残留组织。
3.抗感染治疗：如果存在感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。
此外，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。同时，要注意观察褐色分泌物的情况，如果出血量增多、腹痛等症状加重，应及时就医。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复查，以促进身体的康复。