胃癌最明显的症状之一是上腹部疼痛，约有半数以上患者会出现该症状，起初可能只是隐痛、胀痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重且无规律。
消化道症状表现
食欲减退与消瘦：很多胃癌患者会有食欲明显减退的情况，食量逐渐减少，体重也会在短期内明显下降，有的患者短时间内体重可减轻5公斤甚至更多。患者还可能伴有乏力、疲惫等表现。恶心呕吐：肿瘤生长可能会引起胃的梗阻，从而导致恶心、呕吐，尤其是幽门部位的胃癌，更容易出现这种情况，呕吐物多为隔夜食物或胃液等。
出血相关症状
呕血与黑便：部分胃癌患者会有消化道出血的现象，少量出血时可能仅表现为大便潜血阳性，随着出血量增多，就会出现呕血和黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便则像柏油样，发亮且黏稠。如果出血量较大、速度较快，可能会出现头晕、心慌、乏力等贫血相关症状，严重时甚至会导致休克。
其他伴随症状
吞咽困难：当胃癌发生在贲门部位时，肿瘤会影响食物的通过，患者会逐渐出现吞咽困难的症状，开始可能只是吞咽硬质食物时有哽噎感，之后吃软食、流食也会有困难。转移相关症状：如果胃癌发生了远处转移，比如转移到肝脏，可能会出现右上腹疼痛、黄疸等症状；转移到肺部，可能会有咳嗽、咯血等表现。