胃癌最明显的症状之一是上腹部疼痛，约有50%的胃癌患者会出现此症状，疼痛可急可缓，开始时较轻，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可为隐痛、钝痛等。
消化道症状表现
食欲减退：很多胃癌患者会出现食欲明显减退的情况，原本喜欢的食物也不想吃了，体重可能会在短时间内明显下降，有的患者在几个月内体重可减轻5~10公斤。恶心呕吐：部分患者会有恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内的内容物，有时可能带有少量鲜血。如果肿瘤生长在幽门附近，还可能导致幽门梗阻，引起严重呕吐，吐出大量隔夜宿食。
出血相关表现
黑便：肿瘤表面破溃出血时，血液会经过消化道排出体外，经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，类似柏油样，医学上称为柏油样便。这种黑便一般比较黏稠，有特殊的臭味。呕血：如果肿瘤侵蚀较大的血管，可能会引起较大量的呕血，呕出的血液多为鲜红色或暗红色，严重时可导致患者出现休克等危险情况。
全身表现情况
乏力消瘦：由于胃癌是一种消耗性疾病，患者身体会逐渐变得虚弱，感觉乏力，即使休息也难以缓解。同时，因为肿瘤消耗体内营养物质，加上食欲减退等因素，患者会持续消瘦，面容憔悴。贫血：长期的慢性出血以及肿瘤对身体的消耗等原因，容易导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，严重贫血时活动后气短等症状会更加明显。