急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等，常可危及生命。
1.症状：
疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
全身症状：主要有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足有关。
心律失常：见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2周内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或RonT现象，常是出现室颤先兆。
低血压和休克：疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平，可能有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、四肢厥冷、尿少或无尿等表现。
心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32%～48%。
2.原因：
过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
3.诊断：
心电图：特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
心肌坏死标志物：心肌肌钙蛋白(cTnT、cTnI)是诊断AMI的首选标志物，其特异性和敏感性均极高，分别达到100%和95%以上。不仅能反映梗死的发生，还能确定梗死的部位、面积，对溶栓治疗的监测及再梗死的诊断均有重要意义。
其他检查：包括白细胞计数、红细胞沉降率、血清心肌酶等。
4.治疗：
监护和一般治疗：无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐饮食。
解除疼痛：哌替啶或吗啡，为最有效的镇痛剂，也可用硝酸甘油等。
再灌注心肌：有介入治疗和溶栓疗法。
消除心律失常：利多卡因。
控制休克：补充血容量，应用升压药，纠正酸中毒，保护肾功能。
治疗心力衰竭：应用吗啡、利尿剂、血管扩张剂。
5.预防：
绝对不搬抬过重的物品：搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。
放松精神：愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之。
洗澡要特别注意：不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心：在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖，或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
要注意调节饮食：应少吃高胆固醇食物，减少脂类物质的摄入，避免肥胖。
切忌暴饮暴食：暴饮暴食会使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病患者尤其应注意。
戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗死的重要诱因之一，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。