急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。
以下是关于急性心肌梗死的一些信息:
1.症状:
胸痛:是急性心肌梗死最常见的症状,多发生在胸骨后或心前区,可向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
呼吸困难:部分患者可出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状,严重时可出现肺水肿。
恶心、呕吐、上腹痛:部分患者可出现恶心、呕吐、上腹痛等症状,可能与心肌梗死导致的胃肠道反应有关。
心律失常:可出现各种心律失常,如室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。
低血压、休克:心肌梗死面积较大时,可导致心输出量下降,引起低血压、休克。
2.原因:
冠状动脉粥样硬化:是急性心肌梗死的主要原因,冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,引起心肌缺血缺氧。
其他原因:如冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、心肌桥、冠状动脉先天畸形等。
3.诊断:
心电图检查:是诊断急性心肌梗死最常用的方法,可出现特征性的ST段抬高和T波倒置。
心肌酶学检查:如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等,可升高提示心肌梗死。
冠状动脉造影:是诊断冠状动脉粥样硬化的金标准,可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
4.治疗:
一般治疗:包括休息、吸氧、心电监护等。
药物治疗:包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀类药物治疗等。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。
5.预防:
控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
生活方式改变:如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期体检:有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群应定期体检,及时发现和治疗心血管疾病。