关键点：月经量少且一直不干净，可能由黄体功能不全、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等因素导致，也可能与其他原因如异位妊娠有关。
一、黄体功能不全：
卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，孕激素分泌不够，使子宫内膜分泌转化不足。会出现经前期出血、经期延长、月经量少、月经频发等表现，进而导致月经量少还一直不干净。比如，可能在月经来临前就有少量出血，月经持续时间变长，整个月经周期中月经量较少，还可能月经较为频繁地出现。
二、子宫内膜息肉：
这是子宫内膜过度增生形成的突出于宫腔内的肿物。当女性体内雌激素水平过高、长期受到妇科炎症刺激、宫腔内有异物刺激时，会表现出少量异常阴道流血、经期延长或月经过多、白带增多等情况。比如，可能会时不时有少量出血，月经持续时间明显变长，月经量可能增多也可能减少，同时白带量也会异常增多。
三、子宫黏膜下肌瘤：
是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，因其表面覆盖子宫内膜且增加了子宫内膜面积，在宫腔内有占位，从而影响经血排出。会导致痛经、异常阴道出血、经期延长等。比如，可能会出现痛经症状，阴道出血不规律，月经持续时间较长。
出现月经量少还一直不干净时，还可能与异位妊娠等其他原因有关。所以，当有这种情况时，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下明确具体病因，以便积极进行治疗。
总结概况提示：文章阐述了导致月经量少且一直不干净的一些常见原因，包括黄体功能不全、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等，同时提及还可能存在其他原因，强调患者应及时就医明确病因并治疗。