十二指肠癌的症状表现多样。早期可能没有明显特异性症状，随着病情发展，常见的症状有消化道出血，约有20% - 30%的患者会出现不同程度的消化道出血，表现为黑便、呕血等；还会有腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛没有明显的规律性；另外，患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗身体能量，导致患者体重逐渐下降，精神状态变差。
消化道出血表现：
黑便情况： 当十二指肠癌导致消化道少量出血时，血液经过肠道消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，外观像柏油样，这种黑便可能会持续存在，或者间断出现。呕血情况： 如果出血量较多、速度较快时，患者可能会出现呕血症状，呕吐物多为暗红色或鲜红色血液，这是因为大量血液积聚在胃内，经呕吐排出。
腹痛特点：
隐痛表现： 患者上腹部会出现隐隐作痛的感觉，疼痛程度较轻，持续时间不定，可能几分钟到几十分钟不等，容易被患者忽视，常常误以为是消化不良等普通疾病。胀痛情况： 部分患者会感觉上腹部有胀满不适的胀痛感，进食后可能会加重，这是由于肿瘤影响了十二指肠的正常蠕动和消化功能，导致食物在肠道内停留、发酵，引起腹部胀痛。
全身症状体现：
消瘦现象： 肿瘤细胞不断生长繁殖，会消耗人体大量的营养物质，患者在短期内会出现明显的消瘦，体重可在几个月内下降5公斤以上。乏力表现： 因为身体营养供应不足，能量代谢紊乱，患者会感觉浑身没有力气，即使经过休息也难以缓解，日常活动都会受到影响，比如爬几层楼梯就会气喘吁吁、感到疲惫。