三岁宝宝晚上咳嗽厉害的治疗需依据病因综合评估，可能的病因有咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。
一、咽喉炎：
1.这是咽喉部黏膜的急性炎症，三岁宝宝患咽喉炎后晚上易出现咳嗽厉害的情况，常见症状还包括咽喉部异物感、咽痒、咳嗽、咳痰等。
2.治疗上，可在医生指导下，针对病原菌给予抗感染药物，同时也可使用乙酰半胱氨酸等药物化痰。
3.患者需清淡饮食，避免食用过咸、过甜食物，不抽烟、不喝酒，尽量减少上火、熬夜等不良作息习惯。
二、支气管炎：
1.是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症性疾病，三岁宝宝患病后会有咳嗽厉害的表现，还会伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、咽痒或声音嘶哑等症状。
2.在医生指导下可给予抗感染药物治疗，还可采用布地奈德、氨溴索等药物雾化吸入来减轻咳嗽、咳痰症状。如果是流行性感冒，应遵医嘱使用如奥司他韦等进行抗流感治疗。
三、咳嗽变异性哮喘：
1.这是一种特殊类型哮喘，主要表现为慢性咳嗽，无明显喘息、气促症状，三岁宝宝患此病也会有晚上咳嗽厉害的现象，并伴有胸闷、呼吸困难、喘息等症状。
2.治疗可在医生指导下给予布地奈德等药物。急性发作或出现严重症状时，可遵医嘱口服如泼尼松等激素药物。
此外，还可能是肺炎、呼吸道感染等原因导致。若三岁宝宝晚上咳嗽厉害的症状持续不缓解，应及时就诊以明确病因，并遵医嘱用药，以免延误病情。
总结提示：文章主要阐述了三岁宝宝晚上咳嗽厉害的可能病因及对应治疗方法，包括咽喉炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，强调了及时明确病因和正确治疗的重要性。