胃里有息肉是否要切除，不能一概而论。一般来说，直径小于1厘米的增生性息肉，恶变风险较低，可定期（6~12个月）做胃镜复查；而直径大于2厘米的腺瘤性息肉，恶变可能性较高，通常建议尽早切除。
息肉的类型与切除建议
增生性息肉：这是最常见的类型，多是因为炎症刺激引起。如果息肉较小（通常指直径＜1厘米），且患者没有明显症状，可先定期做胃镜观察，每6~12个月复查一次胃镜，监测息肉变化。但如果在复查过程中发现息肉有增大趋势，或伴有腹痛、便血等症状，也需考虑切除。腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，癌变风险相对较高。一般直径大于2厘米的腺瘤性息肉，建议尽早切除。因为这类息肉随着体积增大，恶变几率明显上升，通过内镜下切除可以有效阻断其恶变进程。
特殊人群的息肉处理
老年人：老年人胃里发现息肉时，要综合评估身体状况。如果老人身体状况较差，存在多种基础疾病，手术风险较高，可密切观察；若身体状况允许，且息肉有一定恶变倾向，还是建议积极切除。比如一位70岁老人，胃里发现1.5厘米的腺瘤性息肉，老人心肺功能较好，能耐受内镜下切除，就应考虑切除。儿童：儿童胃息肉相对少见，多为增生性息肉。如果息肉较小且无症状，可先观察；但如果息肉较大或引起呕吐等症状，可能需要内镜下切除。
切除后的注意事项
饮食方面：切除息肉后的短期内（一般1~2天），要吃流质或半流质食物，如稀粥、面条等，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，防止刺激胃黏膜。1周后可逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。复查方面：切除息肉后，一般需要遵医嘱定期复查胃镜。比如腺瘤性息肉切除后，可能3~6个月就要复查一次胃镜，观察胃部恢复情况以及有无新的息肉长出；增生性息肉切除后，也需根据具体情况确定复查间隔，通常至少1年复查一次胃镜。