胃里有息肉是否需要切除，不能一概而论。一般来说，直径小于1厘米的增生性息肉，约有1%的癌变率，通常可以先观察；而直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变风险较高，多建议切除。
息肉的类型差异
增生性息肉： 这类息肉大多是炎症刺激引起的，体积通常较小，很多在1厘米以下。一般如果没有明显症状，比如腹痛、便血等，每1 - 2年做次胃镜复查就行，暂时不用急着切。腺瘤性息肉： 属于肿瘤性息肉，其中管状腺瘤相对癌变风险低些，但绒毛状腺瘤癌变几率较高。一旦发现直径超过1厘米的腺瘤性息肉，通常建议尽早切除，防止恶变。
不同人群的处理区别
年轻人： 要是年轻人发现胃息肉，且息肉较小、没啥症状，可先定期复查胃镜。但如果息肉有增大趋势或者本身有家族息肉病史，可能需要更早干预切除。老年人： 老年人身体机能下降，对于一些身体状况较差、基础病较多的老人，若息肉很小且没啥症状，可保守观察；但如果息肉较大或有可疑恶变迹象，还是得评估后决定是否切除。
息肉带来的症状影响
有症状的息肉： 如果胃里的息肉引起了明显症状，像经常上腹痛、反酸、恶心、呕吐，或者存在消化道出血导致黑便等情况，不管息肉大小，都建议切除，消除症状隐患。无症状但高危的息肉： 就算没有症状，但是息肉属于腺瘤性、直径较大或者有家族息肉病遗传背景的，也需要考虑切除，因为这类息肉恶变风险相对高。