胆内胆管结石是否需要手术治疗，取决于结石的大小、数量、位置以及患者的症状等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大：直径大于1厘米的结石，容易引起胆道梗阻和感染，导致胆囊炎、胆管炎等并发症，需要手术取出结石。
2.结石数量较多：多个结石容易堵塞胆道，影响胆汁的排泄，增加手术难度和风险。
3.结石位置较深：位于胆总管下段的结石，手术难度较大，容易残留结石。
4.引起明显症状：如胆绞痛、黄疸、发热等，影响生活质量，需要手术治疗。
5.合并其他疾病：如胆囊息肉、胆管扩张、胆道闭锁等，需要手术一并处理。
6.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如药物治疗、饮食调整等），结石没有缩小或消失，症状没有缓解，也需要考虑手术治疗。
手术治疗的方法主要包括腹腔镜胆囊切除术和胆道探查取石术等。手术的目的是去除结石，解除胆道梗阻，防止并发症的发生。对于一些特殊情况，如年老体弱、合并严重疾病等，手术风险较高，可能需要选择其他治疗方法，如经皮肝穿刺胆道引流术、内镜逆行胰胆管造影术等。
在决定是否手术治疗之前，患者需要进行全面的检查和评估，包括肝功能、胆道造影、超声等，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者还需要注意饮食调整，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，定期复查，以便及时发现和处理问题。
总之，胆内胆管结石是否需要手术治疗，需要根据患者的具体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，做出明智的决策。