引起胃出血的主要原因有多种，其中消化性溃疡是常见原因之一，约占所有胃出血病因的40% - 50%。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，当溃疡侵蚀到周围血管时，就容易导致出血。
一、消化性溃疡相关
胃溃疡导致胃出血： 胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。当溃疡持续发展，可能会损伤到胃内的血管，引发出血。比如一些长期患有胃溃疡且未规范治疗的患者，就较易出现胃出血情况。十二指肠溃疡导致胃出血： 十二指肠溃疡主要是十二指肠黏膜被胃酸等腐蚀形成溃疡，同样，若溃疡累及血管，也会引起出血。通常十二指肠溃疡引起的胃出血，可能表现为呕血或黑便等症状。
二、食管胃底静脉曲张
肝硬化引发： 当患者患有肝硬化时，门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张。这些曲张的静脉管壁较薄，容易破裂出血。据统计，因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者约占胃出血病因的20%左右。比如一些有长期酗酒史进而发展为肝硬化的患者，就面临着食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。其他导致门静脉高压的因素： 除了肝硬化，像门静脉血栓形成等疾病也可能引起门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
三、急性糜烂出血性胃炎
药物因素： 长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，从而容易引发急性糜烂出血性胃炎导致胃出血。例如一些患有类风湿关节炎，需要长期服用非甾体抗炎药的患者，就有较高的胃出血风险。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，身体会处于应激反应，导致胃黏膜急性糜烂出血。比如严重车祸后的患者，可能会出现急性糜烂出血性胃炎进而引起胃出血。
四、胃癌
肿瘤侵蚀血管： 胃癌肿瘤生长过程中，会侵蚀胃内的血管，从而导致胃出血。早期胃癌可能症状不明显，但随着病情进展，胃出血可能成为较为突出的表现之一。例如一些长期有消化不良症状，经检查确诊为胃癌的患者，后期可能出现胃出血情况。