女性患有强直性脊柱炎的症状多样，早期可能出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛一般在早晨起床时较为明显，活动后可缓解，约有半数以上的女性患者会在发病初期出现这样的症状。
脊柱相关症状
腰背部疼痛： 疼痛通常呈隐匿性发作，可持续3个月以上。疼痛会逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。随着病情进展，脊柱可能会出现畸形，如驼背等。晨僵现象： 多数患者会有晨僵表现，持续时间一般在30分钟以上，活动后可稍有缓解，但不如类风湿关节炎的晨僵那么典型。
外周关节症状
髋关节受累： 约有30%的女性强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节强直，影响行走功能。膝关节等外周关节： 膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动障碍，但相对髋关节受累来说，外周关节受累一般不会导致严重的关节畸形。
关节外症状
眼部症状： 约25%的患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。肺部症状： 少数患者病情严重时会出现肺部病变，如肺间质纤维化等，可表现为咳嗽、咳痰、气短等。心脏症状： 部分患者可能出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，但相对较少见，可表现为心悸、胸闷等。