肺癌与肺结核的CT影像区别主要有以下几点：
1.病变部位：肺癌多发生于肺部的外周部分，而肺结核则可发生在肺部的任何部位，但多见于上叶的尖后段和下叶的背段。
2.结节或肿块：肺癌常表现为边缘不规则、有分叶或毛刺的结节或肿块，而肺结核则多表现为密度均匀、边界清楚的结节或肿块。
3.空洞：肺癌一般很少有空洞形成，即使有空洞，其壁厚薄不均，内壁不规则，而肺结核则容易形成薄壁空洞，空洞内多有液平。
4.卫星灶：肺癌周围一般无卫星灶，而肺结核周围常可见散在的斑点状或条索状阴影，称为卫星灶。
5.强化特点：肺癌在增强CT上多表现为不均匀强化，而肺结核在增强CT上一般无强化或仅有轻度强化。
6.纵隔淋巴结肿大：肺癌常伴有纵隔淋巴结肿大，而肺结核一般无纵隔淋巴结肿大。
需要注意的是，CT影像只是一种辅助诊断方法，最终的诊断还需要结合临床症状、实验室检查和病理检查等综合判断。如果怀疑有肺癌或肺结核，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。