总胆固醇低可能由多种原因引起。一般来说，长期营养不良是常见原因之一，比如饮食中摄入的胆固醇和脂肪过少，长期如此就可能导致总胆固醇降低。另外，某些疾病也会引发总胆固醇低，像甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，会影响脂质代谢，进而使总胆固醇水平下降；还有肝脏疾病，例如重症肝炎、肝硬化等，肝脏合成胆固醇的能力减弱，也会导致总胆固醇降低。
饮食因素导致总胆固醇低
摄入不足：如果日常饮食中总是缺乏富含胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄等，长期下来就容易造成总胆固醇低。一般建议每天从饮食中获取一定量的胆固醇来维持身体正常需求，但如果长期刻意节食且食物种类单一，就很可能出现这种情况。营养不均衡：除了胆固醇摄入不足，要是饮食中其他营养成分也严重缺乏，比如蛋白质等，也会间接影响胆固醇的合成。例如长期吃素且搭配不合理，身体无法获取足够原料来合成胆固醇，就可能使总胆固醇处于较低水平。
疾病因素导致总胆固醇低
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素能影响体内脂质代谢过程，当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速体内胆固醇的代谢和排泄，使得总胆固醇水平低于正常范围。这类患者通常还会伴有多汗、心慌、消瘦等症状。肝脏疾病：重症肝炎患者肝脏受损严重，肝脏合成胆固醇的功能大幅下降，从而导致总胆固醇降低。肝硬化患者肝脏结构和功能发生改变，也会影响胆固醇的合成与代谢，进而出现总胆固醇低的情况。
其他因素导致总胆固醇低
药物影响：某些药物也可能引起总胆固醇低，比如一些降脂药，如果使用不当或长期使用，可能会干扰胆固醇的合成或代谢，导致总胆固醇水平降低。还有些抗癌药物等，也可能对脂质代谢产生影响，进而导致总胆固醇低。年龄与性别：老年人总胆固醇水平相对可能更低一些，这与老年人身体机能衰退，合成胆固醇能力下降有关。另外，女性在绝经后，体内激素水平发生变化，也可能出现总胆固醇低的情况，相对而言比同龄男性更容易出现总胆固醇低的状况。