子宫粘连多是由宫腔操作损伤子宫内膜引起的，据临床统计，约90%的子宫粘连与人工流产手术有关。
宫腔操作损伤
人工流产手术相关： 频繁的人工流产，尤其是多次刮宫，会严重损伤子宫内膜基底层。比如，在进行人工流产时，手术器械可能会过度搔刮宫腔，导致子宫内膜大面积受损，使得子宫肌层暴露，进而引发纤维组织增生，造成宫腔粘连。一般来说，人工流产次数越多，发生子宫粘连的风险越高。刮宫手术相关： 除了人工流产，诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术后刮宫等宫腔手术也可能引发子宫粘连。像诊断性刮宫，如果操作不当，也会损伤子宫内膜，使得子宫内壁出现粘连情况。
感染因素
术后感染： 宫腔手术后，如果没有做好护理，发生术后感染，也容易导致子宫粘连。例如，术后患者不注意个人卫生，阴道内的细菌可能逆行感染宫腔，引发子宫内膜炎，炎症刺激会使子宫内膜发生粘连。盆腔结核感染： 盆腔结核是由结核分枝杆菌引起的盆腔炎症，结核杆菌会侵犯子宫内膜，导致子宫内膜遭受破坏，进而引起子宫粘连。这种情况相对较少见，但一旦发生，对子宫的损害较为严重。
子宫内膜病变
子宫内膜结核： 子宫内膜结核会使子宫内膜受到严重破坏，导致宫腔粘连。结核杆菌在子宫内膜内生长繁殖，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，最终引发粘连。子宫内膜炎反复发作： 长期存在的子宫内膜炎，炎症反复刺激子宫内膜，会使子宫内膜的修复受到影响，容易引发子宫粘连。比如，一些患者患有慢性子宫内膜炎，病情迁延不愈，就可能逐渐出现宫腔粘连的情况。